Importförderung in der Apotheke: Wann ist ein preisgünstiger Import vorrangig abzugeben?

Ein Importarzneimittel ist preisgünstig, wenn sein für Versicherte maßgeblicher Abgabepreis unter Berücksichtigung der gesetzlichen Abschläge den gesetzlich festgelegten Preisabstand zum Bezugsarzneimittel erreicht. Die Abstände gelten gestaffelt nach dem Preis des Bezugsarzneimittels, ein Import ist unwirtschaftlich, wenn das Bezugsarzneimittel im Netto-Preisvergleich günstiger ist. Die Pflicht ist Teil der Abgaberangfolge und steht neben der Rabattvertragsregel. Maßgeblich ist ausschließlich der Vergleich zwischen Bezugsarzneimittel und Import, nicht der Vergleich mit anderen wirkstoffgleichen Arzneimitteln innerhalb der preisgünstigen Auswahl. Die Entscheidung der Apotheke ist in der Warenwirtschaft nachvollziehbar zu dokumentieren und gegenüber der Krankenkasse im Beanstandungsverfahren zu vertreten.

Was bedeutet das in der Prüfung?

Ordne die Importpflicht als eigenständige Wirtschaftlichkeitsregel nach § 129 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ein und verwechsle sie nicht mit der allgemeinen preisgünstigen Abgabe.
Prüfe in drei Schritten: zuerst die formale Zulässigkeit der Auswahl zwischen Bezugsarzneimittel und Import, dann den Preisabstand nach den gestaffelten Grenzen, dann die Dokumentation der Abweichung.
Nenne die gestaffelten Preisabstandsgrenzen exakt und vollständig.
Kläre den Begriff der Unwirtschaftlichkeit und seine Rechtsfolge.
Zeige die Schnittstellen zu Nichtverfügbarkeit und pharmazeutischen Bedenken. Die Abgabe eines preisgünstigen Imports ist Teil der regulären wirtschaftlichen Auswahl, kein eigener Abweichungsgrund. Ein Sonderkennzeichen und eine gesonderte Dokumentation sind nur erforderlich, wenn die Apotheke wegen Nichtverfügbarkeit, eines dringenden Falls oder pharmazeutischer Bedenken von der vorgesehenen Abgabe abweicht.

Welche Voraussetzungen oder Kernpunkte gelten?

Ein Importarzneimittel gilt als preisgünstig, wenn der Abgabepreis die gesetzlich festgelegten Preisabstände zum Bezugsarzneimittel einhält.
Bei einem Abgabepreis des Bezugsarzneimittels bis einschließlich 100 Euro beträgt der erforderliche Preisabstand mindestens 15 Prozent.
Bei einem Abgabepreis über 100 bis einschließlich 300 Euro beträgt der erforderliche Preisabstand mindestens 15 Euro.
Bei einem Abgabepreis über 300 Euro beträgt der erforderliche Preisabstand mindestens 5 Prozent.
Ein Importarzneimittel ist unwirtschaftlich, wenn das Bezugsarzneimittel im Netto-Preisvergleich günstiger ist. In diesem Fall darf das Importarzneimittel nicht abgegeben werden.
Besteht die Auswahl nur zwischen dem verordneten Fertigarzneimittel und dessen Importarzneimitteln oder ist der Austausch gegen andere wirkstoffgleiche Arzneimittel wegen Aut-idem-Kreuz oder Substitutionsausschlussliste ausgeschlossen, handelt es sich um den solitären Markt. Die Auswahl zwischen Bezugsarzneimittel und Importarzneimitteln bleibt möglich. Ist keine vorrangige Abgabe eines Rabattarzneimittels möglich, richtet sich die Abgabe nach § 13 Rahmenvertrag zum importrelevanten Markt.
Die Auswahl wird in der Warenwirtschaft entlang der vertraglich festgelegten Abgaberangfolge getroffen und ist nach den Vorgaben des Rahmenvertrags zu dokumentieren.
Die relevante Bezugsgröße ist der für die Versicherten maßgebliche Abgabepreis nach Abzug der gesetzlichen Rabatte (Abschläge nach § 130a SGB V). Unterliegt das Bezugsarzneimittel einem Festbetrag, ist höchstens der Festbetrag nach Abzug der gesetzlichen Rabatte anzusetzen. Maßgeblich ist der Vergleich zwischen Bezugsarzneimittel und Import, nicht der Vergleich mit anderen wirkstoffgleichen Arzneimitteln innerhalb der preisgünstigen Auswahl.
Steht kein preisgünstiges Importarzneimittel zur Verfügung oder ist der Import zum Zeitpunkt der Vorlage nicht lieferbar, ist die Abweichung nach den Vorgaben des Rahmenvertrags zu dokumentieren und mit dem vereinbarten Sonderkennzeichen zu kennzeichnen.
Im importrelevanten Markt wird die gesetzliche Importabgabe im Rahmenvertrag über ein quartalsbezogenes Einsparziel konkretisiert.
Biotechnologisch hergestellte Arzneimittel gehören nicht zum importrelevanten Markt. Für Biologika gilt die Importförderung daher nicht.

Wie grenzt sich das ab?

Die Importpflicht ist von der Rabattvertragsregel abzugrenzen. Beide sind Teil der Abgaberangfolge, stehen aber in einem gestuften Verhältnis. Zunächst wird geprüft, ob ein Rabattarzneimittel vorrangig abzugeben ist, erst danach greift die Pflicht zur Abgabe eines preisgünstigen Imports innerhalb der wirtschaftlichen Auswahl.

Die Importpflicht ist auch von der allgemeinen preisgünstigen Abgabe nach § 129 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V abzugrenzen. Der Import ist eine eigene Wirtschaftlichkeitsregel mit eigenen, festen Preisabständen, die bloße Tatsache eines niedrigeren Preises begründet noch keinen Importvorrang.

Besteht die Auswahl nur zwischen dem verordneten Fertigarzneimittel und dessen Importarzneimitteln oder ist der Austausch gegen andere wirkstoffgleiche Arzneimittel wegen Aut-idem-Kreuz oder Substitutionsausschlussliste ausgeschlossen, handelt es sich um den solitären Markt. Die Auswahl zwischen Bezugsarzneimittel und Importarzneimitteln bleibt möglich. Ist keine vorrangige Abgabe eines Rabattarzneimittels möglich, richtet sich die Abgabe nach § 13 Rahmenvertrag zum importrelevanten Markt.

Schließlich ist die Importpflicht von der bloßen wirtschaftlichen Vorteilhaftigkeit eines Imports zu unterscheiden. Ein günstiger Import begründet für sich allein keinen Abgabevorrang, solange der gesetzliche Preisabstand nicht erreicht ist. Ein Importarzneimittel ist preisgünstig, wenn sein für Versicherte maßgeblicher Abgabepreis unter Berücksichtigung der gesetzlichen Abschläge den gesetzlich festgelegten Preisabstand zum Bezugsarzneimittel erreicht. Im importrelevanten Markt besteht der Abgabevorrang für preisgünstige Importarzneimittel nach dem Rahmenvertrag in Form eines innerhalb eines Kalenderquartals zu erreichenden Einsparziels. Rabattarzneimittel bleiben vorrangig. Die Auswahl folgt ausschließlich den Vorgaben des Rahmenvertrags in Verbindung mit § 129 SGB V, eigenmächtige Abweichungen sind retaxationsrelevant.

Typische Prüfungsfrage

Mini-Fall

Ein Patient löst eine Verordnung über ein hochpreisiges Fertigarzneimittel mit einem Abgabepreis von 280 Euro in der Apotheke ein. Für das Bezugsarzneimittel existiert ein Importarzneimittel mit einem Abgabepreis von 268 Euro. Ein Rabattvertrag greift nicht, „Aut-idem" ist nicht gesetzt, die Substitutionsvoraussetzungen sind erfüllt. Pharmazeutische Bedenken und eine Nichtverfügbarkeit liegen nicht vor, ebenso wenig ein Eintrag in der Substitutionsausschlussliste.

Musterantwort

Der Apotheker muss prüfen, ob der Preisabstand von 12 Euro den gesetzlichen Mindestabstand erreicht. Da das Bezugsarzneimittel im Bereich über 100 bis einschließlich 300 Euro liegt, beträgt der erforderliche Abstand mindestens 15 Euro. Der Import erreicht den Mindestabstand von 15 Euro nicht und ist deshalb kein preisgünstiges Importarzneimittel für das Einsparziel nach § 13 Rahmenvertrag. Im importrelevanten Markt bleibt die Abgabe des Bezugsarzneimittels oder eines abgabefähigen Imports grundsätzlich möglich, solange die weiteren Vorgaben des Rahmenvertrags eingehalten werden, insbesondere Rabattvorrang, Preisanker, Wirtschaftlichkeit und Verfügbarkeit.

Typische Falle oder Verwechslungsgefahr

Die häufigste Falle besteht darin, die Prozent- und Eurostufen zu vermischen. Im mittleren Bereich über 100 bis einschließlich 300 Euro gilt kein Prozentabstand, sondern der feste Eurobetrag von 15 Euro. Wer dort mit 15 Prozent statt mit dem festen Betrag von 15 Euro rechnet, legt einen strengeren Maßstab an, weil 15 Prozent in diesem Bereich stets mehr als 15 Euro sind. Dadurch wird ein tatsächlich preisgünstiger Import fälschlich ausgeschlossen.

Rechtsgrundlage und Stand

Rechtsgrundlage sind § 129 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V, Rahmenvertrag nach § 129 Abs. 2 SGB V in der Fassung vom 1. April 2026, § 2 Abs. 7 und § 2 Abs. 8 sowie § 129 Abs. 2a SGB V zur Abgrenzung der Nichtverfügbarkeit. Das SGB V ist auf gesetze-im-internet.de in der Fassung ausgewiesen, die zuletzt durch Artikel 2 Absatz 9 des Gesetzes vom 12. Mai 2026 (BGBl. 2026 I Nr. 143) geändert wurde.

Stand der Recherche: 01. Juli 2026

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